ЧЕСТИ НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В АПТЕКАТА

Основната причина за възникване на нежелани лекарствени взаимодействия (НЛВ) е полифармацията и голямото разнообразие от хранителни добавки в аптечния пазар. Фармацевтите играят жизнено важна роля в предотвратяването на лекарствените взаимодействия и консултирането на пациентите с цел превенция. НЛВ могат да се проявят на фармакокинетично и фармакодинамично ниво. Примери за лекарствени взаимодействия дължащи се на фармакокинетиката са:

• съвместен прием на желязо съдържащи лекарствени продукти/хранителни добавки с антибиотици от групата на тетрациклините (напр. доксициклин): при взаимодействието на железните йони с тетрациклините се образуват слабо разтворими хелатни комлекси, което води до значителна редукция на антибиотичната абсорбция и антибактериален ефект.
• антибиотикът кларитромицин е инхибитор на ензима CYP3A4, което води до повишена плазмена концентрация на симвастатин при едновременен прием. Това взаимодействие може потенциално да индуцира токсичност типична за лекарствата от групата на статините: миопатия и рабдомиолиза.
• абсорбцията на кетоконазол и итраконазол след перорален прием е пряко свързана с киселинното pH в стомаха. При съвместен прием с антиацидни лекарства (натриев бикарбонат, калциев бикарбонат и др.), Н2-антагонисти (фамотидин) и инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол и др.) настъпва редукция в абсорбцията на кетоконазола и итраконазола поради алкализирането на стомашното pH.

Примери за лекарствени взаимодействия дължащи се на фармакодинамиката са:

• при съвместен прием на неселективни бета-блокери (пропранолол) с бета-агонисти (напр. салбутамол) настъпва инхибиране на бронходилатиращия ефект, което може да доведе до бронхоспазъм при астматици. (фармакодинамичен антагонизъм)
• при съвместен прием на бензодиазепини (мидазолам) с опиоиди (морфин) настъпва тежка седация, нарушено дишане и респираторна депресия. (фармакодинамичен синергизъм).

Други примери за често срещани НЛВ:

• калций+левотироксин = калциевите йони намаляват нивата на левотироксин чрез инхибиране на абсорбцията в гастро-интестиналния тракт.
• лекарствата и хранителни добавки съдържащи жълт кантарион могат да потенцират ефекта на антидепресантите.
• фолиевата киселина може да антагонизира ефектите на метотрексат. Съвместният прием протича по точно определена схема зависимост диагнозата.
• МАО-инхибитор (моклобемид)+селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (флуоксетин) = серотонинов синдром (хиперрефлексия, тремор, делириум, хипертония);

АВТОР: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ

Източници на информация:

https://geekymedics.com/drug-interactions/

https://fastercapital.com/content/Drug-interactions–Avoiding-OTC-Drug-Interactions–Protecting-Your-Health.html

https://www.canadianpharmacyworld.com/blog/what-are-the-most-common-drug-interactions-with-popular-vitamins-and-supplements

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3897029/