АСПИРИН: КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ?

Ацетилсалициловата киселина, по-известна като аспирин, принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и основно намира приложение като аналгетик и антипиретик. Главно се използва от пациентите при главоболие, зъбобол, менструални болки, болки в мускулите и ставите и артритна болка.

Какво трябва да знаем за ацетилсалициловата киселина?

• максималната дневна доза е 4000мг.
• не трябва да се приема: при наличие на остри стомашно-чревни язви, по време на трето тримесечие от бременността, при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• аспиринът може да провокира бронхоспазъм, астматични признаци и реакции на свръхчувствителност, особено при пациенти предразположени към алергии.
• при ниски дози ацетилсалициловата киселина намалява екскрецията на пикочна киселина, ето защо не се препоръчва на хора страдащи от подагра.
• аспиринът не се прилага при деца под 16 години поради риск от развитие на синдрома на Рей. Синдромът на Рей е  е рядко педиатрично заболяване, дефинирано като остра невъзпалителна енцефалопатия със стеатозна чернодробна недостатъчност. Австралийският патолог Р. Д. К. Рей описва този синдром за първи път през 1963 г. Мониторингът на синдрома на Рей стартира в САЩ в началото на 70-те години на миналия век и води до строги предупреждения относно употребата на аспирин при деца. Синдромът на Рей обикновено се проявява при деца като повръщане и объркване с бърза прогресия до кома и смърт. Този синдром често започва в дните след възстановяване от вирусно заболяване (грип А, В, варицела, вирусът на Епщайн-Бар, коксаки вируси и др.) по време, на което е бил приеман аспирин. Според проучваниятя, повече от 80% от диагностицираните деца със синдром на Рей са приемали аспирин през предходните 3 седмици.
• ацетилсалициловата киселина не трябва да се приема съвместно с метотрексат, тъй като го измества от плазмените протеини и това води до повишена хематологична токсичност.
• аспиринът повишава риска от кървене при съвместен прием с други НСПВС лекарства, антикоагуланти и тромболитици.
• при многократна употреба на ацетилсалицилова киселина настъпва хронично натравяне наречено салицилизъм. При остро предозиране симптомите включват: гадене, повръщане, шум в ушите и хипервентилация. По-късните симптоми се проявяват като хиперактивност, треска, объркване, гърчове, респираторна алкалоза с компесаторна метаболитна ацидоза, хиппогликемия при деца и кома. Поради широкото разпространение на салицилати и тяхната висока степен на употреба като ОТС продукти,  през 2011 г. в САЩ са регистрирани 30 000 случая на салицилатни натравяния, от които 39 приключват с фатален край.

Какво трябва да запомним?

• не трябва да се препоръчва и дава аспирин на деца под 16 годишна възраст.
• максималната дневна доза е 4000мг.
• да не се  приема от хора страдащи от гастро-интестинални язви.
• да не се комбинира с метотрексат, антикоагиланти и други НСПВС лекарства.
• да не се приема по време на бременност, освен ако не е препоръчано от лекар в ниски дози.

Източници на информация:

https://static.framar.bg/documents/241022133825aspirin-ultra-khp.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499879/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526101/

Учебник за студенти по медицина  „Фармакология и лекарствена токсикология“ под редакцията на проф. Румен Николов и проф. Славина Сурчева; 2022 година