СИСТЕМА ЗА НЕПРЕКЪСНАТ МОНИТОРИНГ НА ГЛЮКОЗАТА (CGM)

Системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) представляват съвременна технология, която позволява на хората с диабет да следят нивата на глюкоза в кръвта си в реално време през целия ден, като не е необходимо редовно да се правят убождания за вземане на кръв. Те предлагат значително по-добър контрол върху заболяването и намаляват рисковете от хипо- и хипергликемия.

Първата концепция за „електрохимичен сензор за глюкоза“ е въведена от американските учени Clark и Lyons през 1962 година.  С прости думи, техният принцип работи чрез окисляване на глюкозата, което води до образуване на водороден пероксид, който после се окислява на анод с платинен електрод, генерирайки електрически ток, пропорционален на количеството глюкоза в пробата.

Съвременните системи за мониторинг се  състоят от три части. Първата част е сензор (електрод), който се вкарва под кожата, обикновено в областта на корема или ръката. Тези сензори измерват нивото на глюкоза в интерстициалното пространство между клетките. Вторият елемент е предавателят (трансмитер), който безжично изпраща информация към трета част – софтуер, който може да бъде инсталиран на смартфон, инсулинова помпа или друго отделно устройство наречено приемник. Сензорът сам по себе си представля елктрод към чиято повърхност е включен ензим, който реагира с молекулите глюкоза. Тази химическа реакция генерира малък електрически сигнал, който пропорционално отразява концентрацията на глюкоза в течността. Електродите произведени от Abbot, използват FAD-GDH (Flavin-dependent glucose dehydrogenases) и NAD-GDH (NAD-specific glutamate dehydrogenase), Bayer използва FAD-GDH, Johnson & Johnson използва както FAD-GDH, така и GOx,  Roche Diagnostics главно PQQ-GDH (pyrroloquinoline quinone glucose dehydrogenases).

Предимства на CGM системите:

• Непрекъснат мониторинг: те позволяват постоянно следене на глюкозата, което помага за по-добро управление на диабета и предотвратява неочаквани колебания в нивата на кръвната захар.
• Ранно предупреждение за хипо- и хипергликемия: едно от основните предимства на CGM е, че системата може да изпраща аларми, когато нивото на глюкоза се отклонява от нормалните граници.
• По-малко убождания с игли: пациентите с диабет могат да намалят честотата на убожданията на пръстите, тъй като системите CGM осигуряват реално време измерване на глюкозата.
• Подобрено качество на живот: постоянният мониторинг и лесният достъп до информация за нивото на глюкоза помагат на пациентите да поддържат по-добър контрол върху заболяването и да избягват сериозни рискове, като хипогликемия.
•  Памет: много системи за CGM съхраняват данни за нивата на глюкоза в продължение на дни или седмици, което позволява на пациента и на здравните специалисти да наблюдават трендовете и да правят необходимите корекции в лечението.

Популярни CGM системи на пазара:

• Dexcom G6 и Dexcom One: Dexcom е водещ производител на CGM системи, като моделите G6 и One предлагат безболезнено приложение, дълъг живот на сензора (до 10 дни за G6, до 14 дни за One) и възможност за безжична връзка със смартфон и други устройства.
• Medtronic Guardian Connect: Тази система предлага непрекъснат мониторинг на глюкозата с помощта на сензори, които се прикрепят към кожата и изпращат данни към мобилни приложения. Медтроник също предлага и интегрирани решения за диабет, включително инсулинови помпи.

Недостатъци: Измерванията на глюкоза в интерстициалната течност имат малко забавяне спрямо измерванията на кръвта, обикновено около 5-10 минути, което може да е критично в ситуации с бързо променящи се нива на захар. Необходима е редовна смяна на сензора. Въпреки че CGM системите са изключително точни, те може да имат некоректни измервания в ситуации с висока скорост на промяна на нивото на глюкоза, например след хранене или физическа активност. И не на последно място, високата ЦЕНА, когато сумата не се покрива от НЗОК.

Системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) предлагат на хората с диабет удобен и ефективен начин за постоянно следене на нивата на кръвната захар. Те значително подобряват качеството на живот и намаляват рисковете от хипо- и хипергликемия, като осигуряват точни и навременни данни. Въпреки някои ограничения, като цената и малкото забавяне в резултатите, CGM системите са изключително полезни за диабетиците, които искат по-добър контрол върху своето здраве.

АВТОР: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ

Източници на информация:

Electrochemical Glucose Sensing: Is There Still Room for Improvement?, Emilia Witkowska Nery, Magdalena Kundys, Paulina S. Jeleń, and Martin Jönsson-Niedziółka, Analytical Chemistry 2016 88 (23), 11271-11282, DOI: 10.1021/acs.analchem.6b03151

Continuous glucose monitoring devices: A brief presentation (Review), DOINA ANDRADA MIHAI^1,2, DIANA SIMONA STEFAN^1,2, DANIELA STEGARU, EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE 23: 174, 2022

Continuous Glucose Monitoring, https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/continuous-glucose-monitoring#how

Yoo, E.-H.; Lee, S.-Y. Glucose Biosensors: An Overview of Use in Clinical Practice. Sensors 2010, 10, 4558-4576. https://doi.org/10.3390/s100504558

Gifford, R. (2013), Continuous Glucose Monitoring: 40 Years, What We′ve Learned and What’s Next. ChemPhysChem, 14: 2032-2044. https://doi.org/10.1002/cphc.201300172