ВИДОВЕ НЕБУЛИЗАТОРИ И ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ
Небулизаторите осигуряват локално администриране на лекарствени вещества повлияващи дихателните функции на белия дроб. Тези устройства преобразуват лекарствените разтвори в аерозол, който се вдишва директно и достига до бронхите, бронхиолите и алвеолите. Небулизаторът намира проложение в терапията на белодробни заболявания като остри или хронични респираторни инфекции, хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, бронхиектазна болест, синузит, алергични ринити и др.
Небулизаторите биват три вида: компресорни, ултразвукови и мрежести.
Компресорният небулизатор се състои от три основни части: компресор, камера за медикамента и мундщук или маска. Компресорът изтласква въздух под налягане с висока скорост. Въздухът навлиза в камерата за медикамента (резервоара), където създава вакуум. При навлизането на въздушната струя в камерата, тя минава през малка дюза или отвор с високо налягане. Лекарствения разтвор се пулверизира на малки капчици, формирайки аерозол. Създаденият аерозол се смесва с въздушния поток и се пренася през мундщука или маската към дихателните пътища. Компресорният небулизатор има следните предимства: може да пулверизира почти всички видове лекарствени разтвори, не изисква специална техника за вдишване и е удобен за използване от деца и възрастни. Недостатъците са, че са шумни при работа и по-малко мобилни.
Ултразвуковият небулизатор е медицинско изделие, което използва високо честотни ултразвукови вълни, за да преобразува лекарствените разтвори в аерозол, който може да се вдишва. Този тип небулизатори са тихи, ефективни и компактни. Основните компоненти са: пиезоелектричен кристал, резервоар за лекарството и мундщук или маска. Пиезоелектричният кристал генерира ултразвукови вибрации с честота между 1 и 3 MHz. Ултразвуковите вълни преминават през лекарствения разтвор в резервоара, като вибрациите създават микроскопични капчици, които образуват фин аерозол, който се изтласква към мундщука или маската. Ултразвуковите небулизатори са почти безшумни, което ги прави подходящи за употреба при малки деца. Лесно преносими са и удобни за пътуване. Основен недостатък на този вид небулизатори е, че не могат да пулверизират лекарствени разтвори с висок вискозитет.
Мрежестият (меш) небулизатор е иновативно устройство, което използва вибрираща мрежа или мембрана за преобразуване на лекарствените разтвори в аерозол. Той съчетава предимствата на компресорните и ултразвуковите устройства, като предлага висока ефективност и удобство. Основните му компоненти са: вибрираща мрежа или мембрана, резервоар за медикамента и мундщук или маска. Под влиянието на пиезоелектричен елемент мрежата започва да вибрира с честота около 100–150 kHz. Лекарсвеният разтвор се избутва през микротворите на вибриращата мрежа и се формира фин аерозол. Този тип небулизатори са компактни и лесно преносими, безшумни, енергийно ефективни и подходящи за почти всички водове разтвори. Основният недостатък е, че ако не се почиства редовно и правилно, губи своята ефективност и способност за пулверизиране на вискозни разтвори.
Информация подходяща за медицински специалисти:
Салбутамол разтвор за небулизиране (Вентолин р-р 5 мг/мл): салбутамолът е селективен β2 –адренорецепторен агонист. Инхалиран в терапевтични дози осигурява краткодействаща (от 4 до 6 часа) бронходилатация с бързо начало на действие (в рамките на 5 минути) при обратима обструкция на дихателните пътища. Вентолинът е показен при възрастни, подрастващи и деца на възраст от 4 до 11 години за лечение и предотвратяване на бронхоспазъм. Осигурява краткотрайна бронходилатация при обструкция дължаща се на бронхиална астма и хроничен бронхит. При възрастни около 0,5-1,0 мл Вентолин разтвор се разрежда до краен обем 2 или 2,5 мл в стерилен физиологичен разтвор. Полученият разтвор се инхалира чрез небулизатор. Процесът на инхалиране протича около 10 минути. Обичайната дозировка при деца под 12 години е 0,5 мл разреден Вентолин със стерилен физиологичен разтвор до краем обем 2 или 2,5 мл. Точната дозировка и индивидуалната терапия се определя само и единствено от лекуващия лекар. Вентолинът за инхалиране е лекарствен продукт по лекарско предписание и се отпуска от магистър-фармацевт само срещу предоставена рецепта. Салбутамолът не трябва да се предписва едновременно с неселективни β-блокери като напр. пропранолол.
Будезонид (ПУЛМИКОРТ суспензия за небулайзер 0.25 мг /мл): Будезонид е глюкокортикостероид с с висока локална противовъзпалителна активност. Неговият афинитет към глюкокортикоидните рецептори е близо 15 пъти по-висок от този на преднизолона. Предполагаемият механизъм на действие при лечение на бронхиална астма е свързан с инхибирането на проинфламаторни медиатори. Моделът на компресионния небулизатор трябва да осигурява аерозол със среден размер на частиците 3 до 5 микрометра. За да се осигури максимална налична доза будезонид, е необходима скорост на потока от 5-8 литра/минута. Камерата, мундщукът и маската на небулизатора трябва да се почиства след всяко приложение. Когато се използват инхалаторни кортикостероиди, пациентите трябва да изплакват устата с вода след всяко приложение, поради риска от развитие на орофарингиална кандидоза. При приложението на високи дози инхалаторен кортикостероид могат да настъпят системни странични ефекти като: синдром на Cushing, надбъбречна супресия, забавяне на растежа при деца и подрастващи, понижаване на костната минерална плътност, катаракта, глаукома, депресия, нарушения на съня, тревожност и др.
DORNASE ALPHA (Pulmozyme® recombinant human deoxyribonuclease 1 2500U/):
ПУЛМОЗИМ е рекомбинантен човешки дезоксирибонуклеаза I ензим, който селективно разгражда ДНК. В предклинични in vitro изследвания, ПУЛМОЗИМ хидролизира ДНК в храчките на пациенти с кистозна фиброза и намалява вискозитета на храчките. При пациенти с кистозна фиброза, задържането на вискозни гнойни секрети в дихателните пътища води до намалена белодробна функция и задълбочаване на инфекциите. Гнойните белодробни секрети съдържат много високи нива на извънклетъчна ДНК, освободена от дегенерирани левкоцити, които се натрупват в отговор на инфекцията.
Тобрамицин (Vantobra 170mg разтвор за небулизатор):
Тобрамицинът е аминогликозиден антибиотик, произведен от Streptomyces tenebrarius. Той действа основно чрез нарушаване на синтеза на протеини, което води до променен пермеабилитет на клетъчната мембрана, прогресивно разрушаване на клетъчната обвивка и последваща смърт на бактериалната клетка.Vantobra е показен за лечение на хронична белодробна инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, при пациенти с кистозна фиброза на възраст 6 или повече години. Препоръчителната доза е една ампула (170 mg/1,7 ml), прилагана два пъти дневно (т.е. общата дневна доза е 2 ампули) за 28 дни. Дозовият интервал трябва да е възможно най-близък до 12 часа и не по-малък от 6 часа. Vantobra се приема на редуващи се цикли от 28 дни. Трябва да се поддържа цикъл от 28 дни на активна терапия (период на лечение) и 28 дни почивка от лечение (период без лечение). Vantobra се прилага чрез инхалация с помощта на предоставения в торбичката небулизатор Tolero. Vantobra не трябва да се прилага по никакъв друг начин или с използване на каквото и да било друго устройство, освен предоставеното в торбичката. Използването на алтернативна нетествана небулизираща система може да промени отлагането на активното вещество в белите дробове.
Кромолин натрий (Cromolyn sodium 20mg/2ml разтвор за инхалации):
Кромолин натрий е мастоцитен стабилизатор, който предотвратява възпалението в дихателните пътища, като инхибира освобождаването на провъзпалителни медиатори. Това не е медикамент, който облекчава веднага симптомите, а по-скоро има превантивен ефект. Намира приложение при лечение на астма, алергичен ринит и хронична обструктивна белодробна болест. Не се използва за лечение на остри астматични пристъпи.
Инхалациите с физиологичен разтвор (изотоничен, 0.9% NaCl) водят до: овлажняване на лигавиците в носа, гърлото и белите дробове, което облекчава чувството за сухота и дразнене. Гъстите секрети стават по-лесни за изкашляне и премахване, като подобрява проходимостта на дихателните пътища. Изотоничният разтвор е нежен и безопасен за употреба при деца и възрастни, включително за профилактика или лечение на леки симптоми като запушен нос или суха кашлица.
Инхалациите с хипертоничен разтвор (обикновено 3% или 7%) водят до втечняване на гъстите секрети и по-лесното им отхрачване. Намялява се отока на лигавиците и се облекчава дишането. Често се прилага при хронични заболявания като муковисцидоза, бронхит или астма, където гъстите секрети представляват значителен проблем. Хипертоничният разтвор може да предизвика дразнене или кашлица при някои хора, затова трябва да се използва под лекарски контрол, особено при деца или пациенти с чувствителни дихателни пътища.
Обобщение: Небулизаторите осигуряват локално администриране на лекарствени вещества в белия дроб и намира приложение в терапията на заболявания като остри хронични респираторни инфекции, хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, бронхиектазна болест, синузит, алергични ринити и др. Небулизаторите биват три вида: компресорни, ултразвукови и мрежести. Инхалаторно с помощта на небулизатор се прилагат следните групи лекарства: бронходилататори, муколитици, антибиотици, мастоцитни стабилизатори, кортикостероиди, физиологичен разтвор и хипертоничен разтвор.
Автор: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ
ЛИТЕРАТУРНИ ИЗТОЧНИЦИ:
https://nebology.com/blogs/education/what-are-the-different-types-of-nebulizers?srsltid=AfmBOoqZ14DYFrqt5uqb2Cl7DSH8LomOepNUqu9omv7er6TZf_F6sioN
https://www.gene.com/patients/medicines/pulmozyme
https://www.gene.com/download/pdf/pulmozyme_prescribing.pdf
https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2015/20150318131079/anx_131079_bg.pdf
https://static.framar.bg/documents/2020-10-07-pulmicort-khp.pdf
https://static.framar.bg/documents/240307131331ventolin-solution-harakteristika.pdf
https://www.goodrx.com/intal/what-is
