ОСНОВНИ ХРАНИТЕЛНИ ДЕФИЦИТИ
Балансираната диета се основава, както на макронутриенти (напр. есенциални мастни киселини, въглехидрати, есенциални аминокиселини и др.), които са основни източници на енергия, така и на микроелементи (например витамини, есенциални минерали и др.), които са необходими за протичанено на жизненоважни биохимични процеси. Лошото хранене води до увеличен риск от редица заболявания като рак, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Хранителните изисквания на човешкото тяло се променят през целия живот. Например, по време на феталното развитие, детството и ранното детство, препоръчителното количество на макро- и микроелементите е относително по-високо спрямо размера на тялото. При по-възрастни индивиди нуждите от определени хранителни вещества (като витамин D) се увеличават, докато други хранителни изисквания значително намаляват (като приема на желязо). Други причини за недохранване могат да бъдат заболявания като анорексия нервоза, гладуване, невъзможност за преглъщане, постоянни повръщания, нарушено храносмилане, чревна малабсорбция или други хронични заболявания. Недохранването може да бъде причинено и от прекомерна употреба на непълноценна храна, напр. полуфабрикатни продукти бедни на минерали и витамини.
Дефицит на макронутриенти:
Маразъм и квашиоркор са две различни форми на тежко белтъчно-енергийно недохранване. Маразъм е дефицит на всички макронутриенти, докато квашиоркор е дефицит предимно на протеини. Квашиоркор се среща при хора, които консумират въглехидрати – хляб, зърнени храни или нишесте, но нямат протеини в диетата си. Хората страдащи от маразъм имат изтощен и сбръчкан вид, докато тези с квашиоркор страдат от отоци водещи до подуване с течности, особено в областта на корема и лицето. Дългосрочният дефицит на въглехидрати може да доведе до състояние, наречено кетоза (повишено производство на кетони), което се характеризира със специфичната сладникава миризма на дъха на пациента. Кетозата и други усложнения, свързани с ниския прием на въглехидрати, могат да бъдат предотвратени чрез ежедневна консумация на 50 до 100 g въглехидрати. Омега-3 и Омега-6 са полиненаситени есенциални мастни киселини (ЕМК). Клиничните симптоми на дефицит на ЕМК включват забавен растеж при деца и бебета, лющеща се суха кожа, трудно заздравяване на рани и повишена податливост към инфекции.
Дефицит на микронутриенти:
Най-често свързаните дефицити на микронутриенти са свързани с недостига на желязо, фолиева киселина, цинк, йод, витамин A, витамин В-комплекс, витамин С и витамин D.
Симптомите при хиповитаминоза на витамин А обхващат: ксерофталмия, нощна слепота, петна на Bitot, ксероза на роговицата, язва и некроза (кератомалация). Различните етапи на ксерофталмията се разглеждат като клинични индикатори за дефицит на витамин А. Нощната слепота (при която е трудно или невъзможно да се вижда при относително слаба светлина) е един от клиничните признаци на дефицит на витамин А и е често срещана по време на бременност в развиващите се страни. Ретинолът е основната циркулираща форма на витамин А в кръвта и плазмата. Серумните нива на ретинол отразяват запасите от витамин А в черния дроб. Плазмена или серумна концентрация на ретинол <0,70 µmol/L показва субклиничен дефицит на витамин А при деца и възрастни, а концентрация <0,35 µmol/L показва тежък дефицит на витамин А. Витамин А (retinol palmitate) перопрални капки 40 000IU/ml се използват при лечение на ксерофталмия, дискератози на кожата и лигавиците, сух хроничен ринофарингит и подпомагане на имунната система. При предозиране с витамин А може да настъпи синдром на хипервитаминоза, която бива остра и хронична. При остра интоксикация настъпва силно главоболие, отпадналост, загуба на апетит,повръщане и тахикардия. При хронична интоксикация настъпва повишена възбудимост, сколонност на кръвоизливи в конюнктивата, менструални нарушения, алопеция и др.
Дефицит на витамин В6: Витамин B6 е водоразтворим и съществува основно в три форми (пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксал), които са биологично активни в своите фосфорилирани форми. Витамин B6 действа като коензим и участва в синтеза на невротрансмитери, метаболизма на мастни киселини и превръщането на триптофан в ниацин. Дефицитът на витамин B6 не е много често срещан, но може да се появи поради недостатъчен прием на храна, малабсорбция и употреба на определени медикаменти. Недохранените, възрастните хора и хората с анорексия са с по-висок риск от развитие на дефицит на витамин B6. Алкохолиците също са с по-висок риск от дефицит, тъй като имат нарушен прием на витамин B6, а алкохолът увеличава неговия катаболизъм. Дефицитът на витамин B6 води до анемия, периферна невропатия, себореен дерматит, глосит, хиелоза, депресия, целиакия и болест на Крон. Таблетките витамин В6 25 мг се използват за лечение на: сидеробластна анемия, неврологични нарушения, себореен дерматит и напукани устни.
Дефицитът на витамин В12 води до развитие на макроцитна анемия, периферна невропатия, загуба на паметта и други когнитивни нарушения. Може да причини психоза, а в редки случаи – парализа. Наблюдават се още кожни и гръбначни лезии, акне-подобен обрив и други. ВИТАМИН B12 АНКЕРМАН таблетки 1000 мкг се използва за лечение на лек до умерен дефицит на витамин В12 при пациенти, които са диагностицирани с пернициозна анемия, атрофичен гастрит, малабсорбция на витамин В12 (например при възпалително заболяване на червата, цьолиакия, резекция на илеума, гастроинтестинална амилоидоза и др.).
Дефицитът на фолиева киселина (витамин В9): фолиевата киселина играе първостепенна роля в процесите на ДНК синтеза и взема участие в метаболизма на аминокиселините в човешкото тяло. Фолиевата киселина се метаболизира до дихидрофолиева киселина и тетрахидрофолиева киселина. При недостиг витамин В9 се развиват мегалобластна анемия, неврологични симптоми (депресия, обърканост и повишена раздразнителност), глосит (възпаление на езика), нарушения в растежа при деца и др. Фолиевата киселина се прилага съвместно с метотрексат при определени автоимунни заболявания с цел предотвратяване на хиповитамиоза, която води до сериозни странични ефекти. Тази лекарствена комбинация намира приложение при лечението на ревматоиден артрит, псориазис, лупус еритематозус, васкулити и др.
Дефицит на витамин С (аскорбинова киселина): аскорбиновата киселина е регулатор на окислително-редукционните процеси в клеткта и е мощен антиоксидант. Витамин С намалява капилярната пропускливост и намалява ексудативните реакции. В комбинация с биофлавонииди се увеличават капиляроукрепващите ефекти. Аскорбиновата киселина участва в процесите на кръвосъсирване и увеличава устойчивостта на организма спрямо инфекции. Инжекционен разтвор витамин С се прилага при тежки форми на хиповитаминоза – скорбут. Характерни симптоми на скорбута са: кървене на венците, загуба на зъби, поява на синини при лек натиск, умора и слабост, летаргия, депресия, диария и др.
Дефицит на витамин К: Витамин K е мастноразтворим витамин, който играе важна роля в процесите на кръвосъсирване и в поддържането на здравето на костите. Съществуват две основни форми на витамин K: витамин K1 и витамин K2. Естествени хранителни източници на витамин К1 са спанакът, броколите, зелето, марулята и др. Източници на витамин К2 са ферментирали храни (сирене, кисело мляко и др.), както и животински продукти като яйца, месо и черен дроб. Витамин К регулира процесите на кръвосъсирване, поддържа здравината на костите и еластичността на кръвоносните съдове. Най-честият симптом при дефицит на витамин К е прекомерното кървене от рани, носа, венците, наблюдава се кръв в урината и др. Хроничният дефицит на витамин К води до развитие на остеопороза и калцификация на артериите. За предотвратяване на неонатален хеморагичен синдром при новородени е необходимо да се направи профилактичен прием на витамин К1 в първите дни след раждането.
Дефицит на витамин D: Витамин D (известен също като калциферол) е мастноразтворим витамин, който естествено присъства в определени храни, като рибено масло, млечни продукти, гъби, яйца и др. Той също се произвежда ендогенно в кожата под влиянието на ултравиолетовите лъчи. Попаднал в тялото, витамин D се хидроксилира в черния дроб до 25-хидроксивитамин D, известен още като калцидол. Втората хидроксилация протича в бъбреците и се формира физиологично активния 1,25-дихидроксивитамин D, известен като калцитриол. Витамин D стимулира абсорбцията на калций през чревната лигавица и поддържа адекватни концентрации на серумен калций и фосфат, необходими за нормалната минерализация на костите и за предотвратяване на хипокалцемична тетания (неволево свиване на мускулите, водещо до крампи и спазми). Той също е необходим за растежа на костите и тяхното обновяване чрез остеобласти и остеокласти. Дефицитът на витамин D води до рахит при децата и остеомалация при възрастни. В храните и хранителните добавки витамин D се намира в две основни форми: D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол), които се различават химически само по структурата на техните странични вериги. И двете форми се абсорбират добре в тънките черва. Хранителните добавки и лекарствени продукти съдържащи холекалциферол се прилагат при: профилактика на рахит и остеомалация при деца и възрастни; профилактика на рахит при преждевременно родени бебета; профилактика на недостиг на витамин D при деца и възрастни с малабсорбция, напр. дължаща се на хронични чревни заболявания, цироза на черния дроб или обширна резекция на гастроинтестиналния тракт; лечение на рахит и остеомалация, индуцирани от дефицит на витамин D при деца и възрастни; лечение на хипопаратиреоидизъм и псевдохипопаратиреоидизъм при възрастни; поддържащо лечение на остеопороза при възрастни. Симптомите на предозиране с витамин D включват загуба на апетит, главоболие, повръщане, гадене, констипация (запек), повишена жажда, повишено отделяне на урина, мускулна слабост, адинамия (намалена двигателна активност), дехидратация (обезводняване). Типичните лабораторни заключения са хиперкалциемия (повишена концентрация на калций в кръвта) и хиперкалциурия (повишена концентрация на калций в урината), както и повишени стойности на серума на 25-хидроксикалциферол.
Дефицит на Калций:
Около 99% от калция в тялото се съхранява в костите, а останалото количество в мускулните клетки и кръвта. Калцият има съществено значение за: образуването на кости и зъби, процесите на мускулни съкращения, кръвосъсирването и сърдечния ритъм. Тялото прецизно контролира количеството на калций в клетките и кръвта. Ако хората не консумират достатъчно калций, твърде много калций се мобилизира от костите, което ги отслабва. Това може да доведе до остеопороза, която представлява намаляване на костната плътност и може да доведе до фрактури. Нивото на калций в кръвта се регулира основно от два хормона: паращитовиден хормон и калцитонин. Паращитовидният хормон изпълнява следните функции: стимулира освобождаването на калций в кръвта от костите; потиска екскрецията на калций в урината; стимулира абсорбцията на калций през чревната лигавица; стимулира активацията на витамин D в бъбреците. От друга страна калцитонинът се произвежда от кетки на щитовидната жлеза и редуцира нивата на калций в кръвта, като забавя деминерализацията на костите. Хипокалциемията настъпва, когато твърде много калций се екскретира с урината, или когато не се мобилизира достатъчно калций от костите в кръвта. Причините за хипокалциемия биват: ниско ниво на паращитовиден хормон (хипопаратиреоидизъм), псевдохипопаратиреоидизъм, ниско ниво на магнезий (хипомагнезиемия), което намалява активността на паращитовидния хормон, недостиг на витамин D, нарушена функция на бъбреците, недостатъчен прием на калций, панкреатит, прием на определени медикаменти като рифампин, фенитоин, фенобарбитал, бисфосфонати (като алендронат, ибандронат, ризедронат и золддронова киселина), кортикостероиди и др. При недостиг на калций се наблюдава суха, лющеща се кожа, чупливи нокти и груба коса. Мускулните крампи, засягащи гърба и краката, са често срещани. С течение на времето хипокалцемията може да повлияе на мозъка и да причини неврологични или психологични симптоми, като объркване, загуба на паметта, делириум, депресия и халюцинации. Тези симптоми изчезват, ако нивото на калций се възстанови. Изключително ниско ниво на калций може да предизвика изтръпване (често в устните, езика, пръстите на ръцете и краката), мускулни болки, спазми на мускулите в гърлото (което води до затруднено дишане), схващане и спазми на мускулите (тетания), припадъци и абнормни сърдечни ритми.
Дефицит на Йод: Йодът е есенциален микроелемент необходим за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза, които регулират метаболизма, растежа и развитието. При дефицит на йод се развиват следните заболявания: гуша (увеличение на щитовидната жлеза), хипотиреоидизъм (симптоми умора, наддаване на тегло, суха кожа, депресия и студова непоносимост), кретенизъм (тежък дефицит при бременност може да доведе до умствена изостаналост и забавено развитие на плода) и нарушения на когнитивните функции.
Дефицит на Цинк: цинкът е важен за имунната система, зарастването на рани, клетъчния растеж и делене, както и за правилното функциониране на ензимите. Признаци на дефицит са: слаб имунитет, забавено зарастване на рани, суха кожа, акне, дерматит, загуба на вкус и апетит и др.Естествени източници на цинк са: червено месо, морски дарове, семена, ядки и пълнозърнести храни.
Дефицит на желязо: Желязото е основен компонент на хемоглобина, който пренася кислород в кръвта, и на миоглобина, който поддържа мускулната функция. Признаци на дефицит са: анемия, слабост и намалена физическа издръжливост, загуба на концентрация, чупливи нокти и косопад. Естествени източници на желязо са: червено месо, черен дроб, бобови култури, спанак и зърнени храни.
АВТОР: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ
Литературни източници:
Kiani AK, Dhuli K, Donato K, Aquilanti B, Velluti V, Matera G, Iaconelli A, Connelly ST, Bellinato F, Gisondi P, Bertelli M. Main nutritional deficiencies. J Prev Med Hyg 2022;63(suppl.3):E93-E101.https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2022.63.2S3.2752
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23296-marasmus
https://static.framar.bg/documents/vitamin-a-kratka-harakteristika.pdf
https://static.framar.bg/documents/vitamin-B6-tablets-harakteristika.pdf
https://static.framar.bg/documents/230410153106ferro-folgamma-nero-tablets-khp.pdf
https://static.framar.bg/documents/vitamin-c-solution-for-injection-khp.pdf
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/#h36
https://static.framar.bg/documents/vigantol-kratka-harakteristika.pdf
Зареждане ...
