НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ

Нежеланите лекарствени реакции (НЛР) остават предизвикателство в съвременното здравеопазване, предвид сложността в терапията на хроничните заболявания, едновременната употреба на множество лекарства, проследяване на терапията при пациенти посещаващи повече от един лекарски специалисти, липсата на единна информационна система, обединяваща пълната здравна информация за пациента и нарастващия брой лекарствени продукти и хранителни добавки на фармацевтичния пазар. НЛР може да се определят като „вредна/неприятна реакция в резултат на употребата на лекарствен продукт“. НЛР биват:

• тип А НЛР: дозозависими и предвидими на база натрупаните фармакологични познания.
• тип В НЛР: идиосинкратични – неочаквани/необичайни реакции към лекарство, които не са дозозависими и не се обясняват с фармакологичните му свойства.

Според проучване от 2021 година (https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.14799), оценяващо смъртните случаи предизвикани от НЛР в европейските болници, става ясно, че антитромботичните и имуносупресивните лекарства (цитостатици и биологични агенти) излизат на преден план като ключови рискови фактори за фатални нежелани лекарствени реакции в болнична среда. VigiBase е най-голямата база данни в света обединяваща близо 40 милиона доклада за предполагаеми неблагоприятни ефекти на лекарства, подадени от страните-членки на СЗО от 1968 г. насам. След анализ на данни от VigiBase през последните 10 години, става ясно че 1% от регистрираните случаи на НЛР са с летален край.

Постмаркетинговото наблюдение (лекарствена бдителност или фармаковижиланс) се ангажира с откриването, оценката, разбирането и предотвратяването на НЛР. Всички лекарства и ваксини се подлагат на строги тестове за безопасност и ефикасност чрез клинични изпитвания, преди да бъдат разрешени за употреба. Въпреки това, процесът на клинично изпитване включва изследване на тези продукти при относително малък брой избрани индивиди за кратък период от време. Някои странични ефекти могат да се появят само след като тези продукти са били използвани от хетерогенна популация, включително хора с други съпътстващи заболявания, и за дълъг период от време. Ролята на фармацевтите по отношение на лекарствена бдителност включва идентифициране, докладване и предотвратяване на НЛР, като консултират пациентите относно безопасността на тяхната лекарствена терапия.

Какво да съветваме нашите пациенти в аптеката, за да предотвратим възникването на НЛР:

• приемайте вашите лекарства точно както е казал вашия лекар.
• не пийте чужди лекарства препоръчани от приятел, роднина или съсед.
• не пийте лекарства, ако не знаете тяхното приложение или сте изгубили първичната и вторичната опаковка.
• не пийте лекарства с изтекъл срок на годност.
• не пийте алкохол по време на лекарствена терапия.
• консултиране на пациентите за начина на прием на лекарствата: напр. нестероидните противовъзпалителни лекарства задължително да се приемат след храна, да не се приема муколитик вечер малко преди лягане, да не се приемат млечни продукти при терапия с флуорохинолони и др.
• съхранявайте правилно вашите лекарства спрямо инструкциите на опаковката.
• използвайте правилно лекарствената форма, т.е. предварително подробно да се прочетат инструкциите свързани с приложението на лекарството. Ако има неразбиране на инструкциите, да се консултират с фармацевт.
• при преглед от лекар, давайте пълна информация за вашите заболявания, лекарства и алергии.
• ако получите следните оплаквания, се консултирайте веднага с лекар или фармацевт: кървене или необичайни синини, силна отпадналост, пожълтяла кожа, силни болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане или диария.
• дръжте лекарствата далеч от деца;
• не изпълнявайте „ТикТок предизвикателства“ свързани с прием на лекарства или други методи пряко застрашаващи живота.
• не купувайте лекарства по лекарско предписание, които се предлагат онлайн по предварителна поръчка и са внос от държави извън Европейския съюз.
• не приемайте лекарства само защото ги рекламират, а предварително се консултирайте с вашия лекар и фармацевт.
• избягвайте онлайн поръчката на хранителни добавки със съмнителен произход и липса на регистрация в БАБХ.

Автор: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ

Източници на информация:

Coleman JJ, Pontefract SK. Adverse drug reactions. Clin Med (Lond). 2016 Oct;16(5):481-485. doi: 10.7861/clinmedicine.16-5-481. PMID: 27697815; PMCID: PMC6297296.

https://www.irjmets.com/uploadedfiles/paper//issue_10_october_2024/62619/final/fin_irjmets1730639066.pdf

Montané E, Castells X. Epidemiology of drug-related deaths in European hospitals: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Brit Jnl Clinical Pharma. 2021; 87(10): 3659–3671. https://doi.org/10.1111/bcp.14799

Montastruc JL, Lafaurie M, de Canecaude C, Durrieu G, Sommet A, Montastruc F, Bagheri H. Fatal adverse drug reactions: A worldwide perspective in the World Health Organization pharmacovigilance database. Br J Clin Pharmacol. 2021 Nov;87(11):4334-4340. doi: 10.1111/bcp.14851. Epub 2021 Apr 24. PMID: 33837554.

Lippincott, Illustrated Reviews: Pharmacology,Sixth Edition

Modern Pharmacology with clinical applications; Charles R. Craig; Robert E. Stitzel