КАК ДА ИЗПОЛЗВАМЕ КАПКИТЕ КСИЛОМЕТАЗОЛИН?
Ксилометазолинът е медикамент, принадлежащ към групата на имидазоловите производни, който се използва широко като лекарство без рецепта (OTC) за облекчаване на симптомите на назална конгестия. Въпреки неговата ефикасност, неправилната му употреба крие сериозни рискове от развитие на лекарствена зависимост и хронични увреждания на лигавицата.
Механизъм на действие
Ксилометазолинът действа като директен алфа-адренорецепторен агонист. Той стимулира алфа-1 и алфа-2 рецепторите, разположени в кръвоносните съдове на носната лигавица. Ксилометазолинът предизвиква свиване на малките артериоли и венозните плексуси (вазоконстрикция), което води до намаляване на кръвния поток и отока на тъканите. В резултат на това настъпва бързо облекчаване на дишането и намаляване на ексудацията.
Ксилометазолинът се използва за краткотрайно симптоматично лечение на запушен нос при: остри вирусни инфекции на горните дихателни пътища, алергичен ринит и синузит, постоперативно възстановяване след септопластика.
Правилната употреба на капки ксилометазолин включва:
1. Ограничаване на употребата от 3 до 5 дни (максимум 7).
2. Обикновено 2-3 пъти дневно, по едно впръскване/капка във всяка ноздра.
3. Спиране на употребата веднага след облекчаване на симптомите, за да се избегне „rebound“ ефектът.
Продължителната или неправилна употреба може да доведе до „rebound“ефект:
- Сухота, парене, атрофия на лигавицата и повишен риск от епистаксис (кървене от носа).
- Разрушаване на епитела, загуба на ресничките (цилиите), оток и фиброза.
- Психиатрични прояви: Зависимост. В редки случаи на злоупотреба се наблюдават тревожност, депресия, параноя и дори халюцинации.
Rhinitis Medicamentosa (RM)
Rhinitis medicamentosa е хронично, лекарствено индуцирано състояние, характеризиращо се с постоянна назална конгестия без ринорея или кихане. RM се дължи се на „upregulation“ на алфа-рецепторите или намалена чувствителност към ендогенния норадреналин, което води до вторичен оток („rebound congestion“). Медикаментозният терапевтичният подход е индивидуализиран и включва: внезапно спиране на деконгестанта и приложение на интраназални кортикостероиди (флутиказон, мометазон) с доказана ефективност. Могат да се добавят солеви разтвори и антихистамини.
Клинични случаи на злоупотреба
Случай 1: 29-годишен мъж, след 10 години употреба на ксилометазолин, изпитва гняв и паническо усещане за задушаване при липса на спрея.
Случай 2: 37-годишен мъж развива параноидна психоза, вярвайки, че колегите му искат да го отровят, след като използва 12 флакона за 8 дни.
Случай 3: 42-годишна жена съобщава за визуални халюцинации при опит да спре лекарството след 8-годишна употреба.
Случай 4: Документирана е злоупотреба от затворници, които загряват капките ксилометазолин и вдишват изпаренията, за да постигнат психоактивен ефект.
Допълнителен съвет за употреба: винаги използвайте комбинирани лекарствени продукти със ксилометазолин, които съдържат хидратиращи съставки и редуцират частично нежеланите лекарствени реакции. Такива комбинации са:
- ксилометазолин+декспантенол
- ксилометазолин+хиалуронова киселина
- ксилометазолин гел, който хидратира допълнително лигавицата, за разлика от обикновените капки
- ксилометазолин+ектоин
При първи симптоми на запушен нос използвайте лекарствени продукти (капки, спрейове и мази), които са богати на етерични масла (ментол, камфор, евкалипт) с цел безопасно и „по-приятно“ отпушване.
В домашни условия за отпушване на носа могат да се прилагат инхалации, които допринасят за прочистването на въздухоносните пътища.
Ролята на фармацевта: Фармацевтите трябва активно да информират пациентите за риска от зависимост и да следят за честотата на покупка на тези препарати, тъй като те често се възприемат погрешно като напълно безвредни.
Автор: ФАРМАКОЗНАНИЕ.БГ
Източници на информация:
Fulga, A., Zenovia, A., Cristea Ene, D., Stan, C., Firescu, D., & Fulga, I. (2021). Addiction to Nasal Decongestants Based on Α-Adrenoceptor Agonists Case Series and Literature Review: Array. EuroEconomica, 40(2). Retrieved from https://dj.univ-danubius.ro/index.php/EE/article/view/1455
Chi, Denis Mak. 2023. “Rhinitis Medicamentosa Caused by Imidazoline Topical Decongestants: Literature Review”. Asian Journal of Medical Principles and Clinical Practice 6 (2):298-304. https://journalajmpcp.com/index.php/AJMPCP/article/view/191.
Klimas M, Jucha D, Winiarska M, Wiśniewska D, Jamro A, Krupa-Nurcek S. The efficacy of xylometazoline, the risk of rhinitis medicamentosa (RM), and treatment strategies: A review of published studies. Medical Science 2025; 29: e152ms3702 doi: https://doi.org/10.54905/disssi.v29i163.e152ms3702
